Zapobieganie infekcjom pooperacyjnym (surgical site infections)

Co powoduje infekcje pooperacyjne (surgical site infections)?

Drobnoustroje są wszędzie. Są na skórze, w powietrzu i na przedmiotach, których dotykamy. Wiele drobnoustrojów ma pożyteczne działanie. Niektóre są szkodliwe. Infekcje pooperacyjne (surgical site infections) występują, gdy szkodliwe drobnoustroje przedostaną się do organizmu przez nacięcie na skórze. Niektóre infekcje (infections) są spowodowane drobnoustrojami znajdującymi się w powietrzu i na przedmiotach. Natomiast najwięcej powodowanych jest przez drobnoustroje występujące na ciele i wewnątrz organizmu.

Jakie są czynniki ryzyka dla infekcji pooperacyjnych (surgical site infections)?

Infekcja pooperacyjna (surgical site infection) może pojawić się u każdego. Ryzyko wzrasta, gdy Państwo:

• Są osobami starszymi.

• Mają osłabiony układ odpornościowy, lub inny poważny problem zdrowotny typu cukrzyca (diabetes).

• Palą.

• Poddawani są niekórym typom operacji, jak operacja w jamie brzusznej.

• Są niedożywieni (nie jedzą wystarczającej ilości zdrowych pokarmów).

• Mają dużą nadwagę.

• Mają ranę, która pozostaje otwarta, zamiast zostać zamknięta szwami.

Jakie są objawy infekcji pooperacyjnej (surgical site infection)?

• Infekcja zazwyczaj zaczyna się od zaczerwienienia, bólu, i opuchlizny (redness, pain, and swelling) wokół rany. W późniejszym okresie mogą Państwo zaobserwować mętną lub zielono-żółtą wydzielinę (greenish-yellow discharge) z rany. Może ponadto wystąpić gorączka (fever) i bardzo złe samopoczucie.

• Objawy mogą wystąpić w dowolnym momencie, od godzin do tygodni po operacji (surgery). Implanty takie jak sztuczne stawy kolanowe lub biodrowe mogą ulec infekcji nawet w rok lub później po operacji (operation).

W jaki sposób leczone są infekcje pooperacyjne (surgical site infections)?

• Większość infekcji leczy się antybiotykami (anitbiotics). Rodzaj leków (medication), jakie Państwo otrzymają zależeć będzie od drobnoustroju, który spowodował infekcję (infection).

• Rana może wymagać ponownego otwarcia i oczyszczenia.

• Gdy pojawi się infekcja (infection) w miejscu umieszczenia implantu, może zajść konieczność jego usunięcia.

• Jeśli macie Państwo infekcję (infection) zlokalizowaną głębiej, może okazać się, że do jej wyleczenia potrzebna jest kolejna operacja (operation).

Zapobieganie infekcjom pooperacyjnym (surgical site infections): Co robią szpitale

W wielu szpitalach podejmuje się następujące kroki w celu zapobieżenia infekcjom pooperacyjnym (surgical site infections):

• Mycie rąk: Przed operacją chirurg oraz pozostały personel dokładnie myją ręce mydłem antyseptycznym.

• Czysta skóra: Miejsce dokonania nacięcia jest dokładnie czyszczone roztworem antyseptycznym.

• Sterylne ubrania i zasłony: Członkowie zespołu operacyjnego noszą uniformy medyczne (odzież operacyjną), fartuchy chirurgiczne z długimi rękawami, maski, czepki, pokrowce na buty i sterylne rękawice. Ciało pacjenta jest całkowicie pokryte sterylną osłoną (duża, sterylna płachta) za wyjątkiem miejsca wykonywania nacięcia.

• Czyste powietrze: Sale operacyjne mają specjalne filtry powietrza i przepływ powietrza z nadmuchem, by zapobiec wnikaniu nieoczyszczonego powietrza.

• Rozważne stosowanie antybiotyków (antibiotics): Antybiotyki (antibiotics) podawane są nie wcześniej niż 60 minut przed wykonaniem nacięcia, a podawanie wstrzymywane jest w ciągu 24 godzin po zabiegu. Pomaga to zabić drobnoustroje i uniknąć problemów, które pojawiają się, gdy antybiotyki (antibiotics) są podawane dłużej.

• Kontrolowanie poziomu cukru we krwi: Po zabiegu obserwowany jest dokładnie poziom cukru we krwi u pacjenta, by się upewnić, że pozostaje on w prawidłowym zakresie. Wysoki poziom cukru opóźnia zabliźnianie się ran i zwiększa ryzyko infekcji.

• Kontrolowana temperatura ciała: Niższa niż zwykle temperatura podczas zabiegu lub po nim utrudnia dostęp tlenu do rany, a organizmowi trudniej jest zwalczyć infekcję (infection). W szpitalach możliwe jest podgrzewanie płynów dożylnych, zwiększenie temperatury w sali operacyjnej i podawanie podgrzewanych koców.

• Prawidłowe usuwanie owłosienia: Całość owłosienia usuwana jest przez przycinanie, a nie golenie. Zapobiega to powstawaniu zadraśnięć i zacięć, przez które mogą wnikać drobnoustroje.

• Pielęgnacja rany: Po zabiegu zamknięta rana jest przykrywana sterylnym opatrunkiem na okres 1-2 dni. Otwarte rany są wypełniane sterylną gazą i zakrywane sterylnym opatrunkiem.

Zapobieganie infekcjom pooperacyjnym (surgical site infections): Co może zrobić pacjent

• Zadawać pytania. Warto się dowiedzieć, co robi szpital w celu zapobieżenia infekcjom (infections).

• Jeśli lekarz tak zaleci, należy wziąć prysznic lub kąpiel z użyciem mydła antyseptycznego wieczorem poprzedzającym operację i w dniu operacji (operation). Postępować zgodnie z udzielonymi zaleceniami. Może zajść konieczność zastosowania specjalnego płynu czyszczącego, którego się nie spłukuje.

• Jeśli Państwo palą, należy palenie rzucić lub ograniczyć. Zapytać swojego lekarza o sposoby rzucania palenia.

• Antybiotyki (antibiotics) brać tylko po zaleceniu świadczeniodawcy. Stosowanie antybiotyków (antibiotics), gdy nie są potrzebne może spowodować powstanie drobnoustrojów, które będą trudniejsze do wyeliminowania. Należy również zażyć wszystkie antybiotyki (antibiotics) do końca, nawet jeśli Państwo czują się lepiej.

• Upewnić się, czy pracownicy medyczni myją ręce mydłem i wodą lub płynem na bazie alkoholu przed rozpoczęciem i po zakończeniu czynności pielęgnacyjnych. Nie należy się krępować, by im o tym przypomnieć.

• Po zabiegu (surgery) należy spożywać zdrową żywność.

• Po powrocie do domu należy pielęgnować ranę według wskazówki lekarza lub pielęgniarki.

W przypadku poniższych objawów skontaktować się z lekarzem:

• Zwiększona bolesność, ból, lub wrażliwość w miejscu rany (soreness, pain, or tenderness at the surgical site)

• Czerwona pręga, większe zaczerwienienie, lub opuchlizna (red streak, increased redness, or puffiness) w pobliżu rany

• Zółta, mętna lub nieprzyjemnie pachnąca wydzielina (yellowish or bad-smelling discharge) z rany

• Szwy, które rozpuszczają się przed zabliźnieniem rany

• Gorączka (fever) 101° F (38°C) lub wyższa

• Uczucie zmęczenia, które nie chce ustąpić